סיאטיקה

מהו העצב הסיאטי? ומה תפקידו?

העצב הסיאטי/ סכיאטי, הקרוי בעברית עצב השת, הינו העצב הרחב והארוך ביותר בגופנו. הוא מתחיל בחלק התחתון של עמוד השדרה ועובר דרך האגן והרגליים עד למטה לכפות הרגליים. הוא מתחלק לשני ענפים (עצב הטיביאל ועצב הפרוניאל) אשר כל אחד אחראי לעצבוב חלקים שונים ברגל.

העצב הסיאטי אחראי על תנועתם של השרירים האחוריים בירך ושל כמעט כל שרירי השוק וכף הרגל. הוא גם אחראי על התחושה השטחית והעמוקה בחלקה האחורי והצדדי של הירך וברוב חלקי השוק וכף הרגל.

מהי סיאטיקה? ומה גורם לפציעה הזאת?

סיאטיקה (נקראת גם סכיאטיקה) הינו כאב גב מקרין לרגל לכל אורך מסלולו של העצב הסיאטי. סיאטיקה הוא כאב אשר מקורו בגירוי של העצב הסיאטי הגורם להתפתחות דלקת בעצב. הדלקת נגרמת לרוב כתוצאה מלחץ על העצב, דחיסה או מגירוי של אותו העצב. תחושת הכאב היא לאורך העצב ויכולה להיות בגב התחתון, לאורך הרגליים, כפות הרגליים ועוד.

כאמור, סיאטיקה היא תוצאה של איזשהו גירוי על העצב, לחץ או דחיסה שמופעל עליו על ידי דיסק בין חולייתי שנמצא קרוב אליו כתוצאה מבלט דיסק או פריצת דיסק, או שינויים מבניים של חוליות עמוד השדרה באזור הלומברי, אך ישנן מגוון סיבות שעלולות לגרום לאותו הלחץ. הנפוצות ביותר הינן פעילות או מאמץ ממושך ולא נכון של הגב (למשל, הרמה של חפצים כבדים מידי או פעילות רבה שהגוף אינו רגיל אליה) ופציעה בגב (מנפילה). זאת מכיוון שאלו עלולים לגרום למתח בשרירים, קרעים, פגיעה במפרקים, פריצת דיסק וכן הלאה, אשר בתורם מפעילים גירוי על העצב הסכיאטי. לעיתים היא גם נגרמת עקב לחץ על העצב הסיאטי עצמו כמו בתסמונת הפיריפורמיס.
הסיבות הפחות נפוצות הינן גידול בעמוד השדרה, זיהום, היצרות תעלת השדרה ועוד.

הסיאטיקה הינה תסמונת נפוצה אשר מופיע בקרב כ – 40% מהאוכלוסיה, בדרגות חומרה שונות. סיאטיקה תופיע לרוב אצל אנשים מעל גיל 40, יותר אצל גברים.

גורמי סיכון לסיאטיקה כוללים:

• הזדקנות – עם הגילבאופן טבעי רקמות העצמות והדיסקים בעמוד השדרה נחלשות.
• סוכרת – בעקבות בעיות בכלי הדם, קיים סיכון גדול יותר לנזק עצבי.
• עודף משקל – אצל אנשים הסובלים מעודף משקל קיים לחץ יותר גדול על עמוד השדרה אשר עלול להוביל לשינויים ניווניים במפרקים או בדיסקים הבין חולייתיים ועלולים לגרום לסיאטיקה.
• עבודה פיזית – אנשים שעובדים בעבודה בה הם נדרשים להרים משאות כבדים או לחלופין ישיבה ממושכת, מעלה את הסיכון לבעיות בגב התחתון.
• חוסר בפעילות גופנית – התמיכה היחידה לגב התחתון הם שרירי הליבה, ככל שהליבה חזקה יותר, כך יש יותר תמיכה בגב התחתון.

מה הם הסימפטומים לסיאטיקה? ואיך ניתן לאבחן את הפציעה?

• • כאב- הכאב יכול להיות קל עד חמור ובכל מקום לאורך נתיב העצב הסיאטי – מהגב התחתון, דרך הירכיים, הישבן ובמורד הרגליים. ויכול להיות קבוע או להיעלם. יש המתארים אותו כדקירות, אחרים כשורף או כזרם חשמלי. הכאב בדרך כלל מופיע ברגל אחת, ולרוב הכאב יהיה חמור יותר ברגל בהשוואה לגב התחתון.
  • חולשת שרירים, לחוסר תחושה ועקצוץ לאורך הרגל, בכף הרגל והבהונות.

האיבחון נעשה ע"י פיזיותרפיסט שיבדוק את ההיסטוריה הרפואית של המטופל. לאחר מכן, יבוצע תישאול בנוגע לתסמינים ותיערך בדיקה גופנית יסודית על מנת לאתר את מקור הכאב ואת גמישות השרירים וחוזקם. אם הסימפטומים חמורים או אם אינם נעלמים תוך כמה שבועות ואף מחריפים יומלץ לעשות בירור יותר מעמיק ע"י בדיקות הדמיה.

איך ניתן לטפל בסיאטיקה?

טיפול שמרני באמצעות פיזיותרפיה הוא כלי יעיל מאוד בטיפול באישיאס. הטיפול יכלול טכניקות ידניות שניתן לבצע לעמוד השדרה כגון תנועות ותנוחות שמטרתם להפחית ולמרכז את הכאב מהרגל אל כיוון עמוד השדרה. ותרגילים של תנועתיות מערכת העצבים על מנת להפחית את הרגישות העצבית.
בהתמודדות עם סיאטיקה, צריך להתייחס גם לאלמנט הפחד של המטופל. לעיתים נבחין בפחד בביצוע תנועה מכיוון שקיימת מחשבה מוטעית שכשיש כאב, יש גם נזק. לכן חלק חשוב מאוד בטיפול יהיה תרגול אקטיבי במנחים כמו עמידה, עמידת שש, שכיבה על הגב, שכיבה על הבטן ועוד על מנת להביא את המטופל לחזרה לפעילות נורמלית תוך כדי גיוס שרירי נכון.
הפיזיותרפיה מסייעת בעיקר לטווח הארוך ומעניקה הקלה משמעותית בכאב ובכך משפרת את איכות החיים.