נקע בקרסול

מהו מפרק הקרסול? ומה תפקידו?

מפרק הקרסול מורכב מעצמות, רצועות, גידים ושרירים. המבנים שזורים האחד בשני ומאפשרים מצד אחד חופש תנועה גדול ומצד שני יציבות.
חופש התנועה בקרסול מאפשר לנו ללכת, לקפוץ ולרוץ. יציבות הקרסול היא המפתח לתפקוד חפשי ללא פציעות.

מהו נקע בקרסול? ומה גורם לפציעה הזאת?

נקע הוא מצב המתאר מתיחה או קרע של רצועה. נקע בקרסול הוא בעצם נזק שנגרם לאחת או יותר מרצועות מפרק הקרסול.

זוהי פציעה שכיחה באנשים בכל הגילים ובכל רמות הפעילות.
ברוב המקרים נגרם הנקע בגלל תנועה סיבובית חדה ולא צפויה של הקרסול, התנועה גורמת לרצועות הצדדיות (בצד החיצוני) של הקרסול להימתח. כאשר מתרחשת מתיחה שהרצועה אינה יכולה לעמוד בה – היא נפגעת.
כ 90% מפגיעות הקרסול הן פגיעת של נקע, ורוב המקרים של נקע בקרסול מתרחש בצד החיצוני של מפרק הקרסול. סיבוב כף הרגל והקרסול עלול להתרחש מתנועה פתאומית כגון מעידה על משטח לא מאוזן כמו במקרה של טיול בשטח, עמידה על משטחים לא יציבים, ירידה לא זהירה במדרגות או אפילו מדרכה ברחוב, או במהלך פעילות ספורט הכוללת קפיצות, ריצות עם שינוי כיוון פתאומי או פעילות ספורט הכוללת מגע עם יריב.

מה הם הסימפטומים של נקע בקרסול? ואיך ניתן לאבחן את הפציעה?

• • כאבים ורגישות באזור.
  • נפיחות.
  • שטפי דם.
  • רגישות למגע מקומי.
  • טווח תנועה מוגבל.
  • .חוסר יציבות בקרסול.

לרוב האבחון יכלול תשאול, הסתכלות ובחינת הקרסול רגשיות למגע ובדיקת טווחי תנועה.
במידה ויהיה צורך תתבקשו לעשות צילום רנטגן או בדיקות דימות נוספות בהתאם לממצאים הראשונים ולשלול נזק למבנה המפרקים והעצמות.

ישנן דרגות לקרע בקרסול

דרגה ראשונה – ממתיחה בלבד – מתיחה קלה עם נזק מיקרוסקופי לרצועה הקדמית. נראה נפיחות קלה סביב הקרסול, התחושה היא ש ״יש כאב אבל אפשר לדרוך על הרגל״.

דרגה שנייה – קרע של מספר סיבים – קרע חלקי עד מלא של הרצועה הקדמית והאמצעית. המקום יותר נפוח ורגיש, מלווה בצליעה, מגבלה בתפקוד. הכאב משמעותי ואפשר לדרוך על הרגל רק באופן חלקי.

דרגה שלישית – קרע מלא – פגיעה לא מאוד נפוצה אך טומנת בחובה סיבוכים. נפיחות משמעותית בקרסול מלווה בשטפי דם. חוסר יכולת לדרוך על הרגל עם חוסר יציבות של הקרסול.
ברוב המקרים, סיפור המקרה, התסמינים והבדיקה הגופנית הראשונית מספיקים כדי לאבחן נקע בקרסול, ולא צריך לעשות בדיקות הדמיה. בחלק מהמקרים, בייחוד במקרים של פגיעות קשות יותר, יש צורך בבדיקת אורתופד מומחה ובבדיקות הדמיה נוספות במסגרת תהליך הבירור.

איך ניתן לטפל בנקע בקרסול?

מספר טיפים לטיפול מיידי במקרה של פגיעה בקרסול (24 עד 48 שעות לאחר הפציעה)

קרח – מפחית את הנפיחות ואת הכאב. יש לשים קרח על אזור הפגיעה ללא יותר מ-10 דקות בכל פעם. מספר פעמים במהלך 24 שעות הראשונות לפגיעה.

חבישה – יש לחבוש את הקרסול בתחבושת אלסטית על מנת למנוע לקבע את הקרסול. יש להימנע מתנועה מוגברת אשר מגבירה את הכאב בקרסול. יש להקפיד שהחבישה לא תהיה הדוקה מידי.

הרמת ההרגל הפגועה – במנוחה יש לדאוג שהקרסול יהיה מעל גובה הירך.

מנוחה – מוטב לתת לקרסול לנוח, על מנת לאפשר לו להחלים כראוי.

לאחר השלב הראשון הכולל מנוחה, הגנה על הקרסול והפחתת הנפיחות השלב השני כולל שחזור טווחי תנועה, כוח וגמישות – לאחר נקע בקרסול, שרירי השוק נעשים נוקשים וחלשים. לאחר שלב הורדת הנפיחות יש להתחיל לחזק ולמתוח את שרירי השוק.

לאחר השלבים הראשוניים, מתחילים בתרגילי חיזוק מתקדמים יותר של השרירים עם דגש חזק על תרגול פרופריוספטיבי (עם גירוי תחושתי, שיווי משקל , משטחים לא יציבים ועוד). תרגול זה מאפשר את השיקום של הרצועות שנפגעו והחזרת היציבות לקרסול.