המערכת הוסטיבולרית ותפקידה
המערכת הווסטיבולרית (מערכת שיווי המשקל) מאפשרת לנו לנהל פעילות יומיומית רגילה ואוטומטית. המערכת מבוססת על קלט משותף מהאף, האוזן, העיניים, חוליות הצוואר והמוח. כאשר הקלט הראשי מתקבל מהעיניים, האוזן הפנימית ומערכות התחושה.
המערכת הוסטיבולרית מאפשרת לנו לשמור על שיווי המשקל, יציבות המבט והתמצאות במרחב בכל פעילות במהלך היום, כמו הליכה, עלייה וירידה במדרגות, נסיעה באופניים, ביצוע תרגילי ספורט, עמידה על רגל אחת, טיפוס לגובה ועוד.
מהי הפרעה במערכת הוסטיבולרית BPVV? ומה גורם לה?
ורטיגו BPVV (סחרחורת פרוקסימלית פריפרית) היא סחרחורת על רקע תנוחה אשר גורמת לסחרחורת סיבובית, עקב התנתקות קריסטלים (גבישי מלח) ותנועתם בצורה לא מבוקרת בתוך המערכת הוסטיבולרית.
כתוצאה מכך, כאשר מזיזים את הראש, האיבר הווסטיבולרי שבאוזן הבעייתית משדר מידע שגוי אשר אינו תואם את המידע המגיע מהאיבר הווסטיבולרי באוזן השנייה או את המידע שמגיע ממערכת הראיה והמערכת הפרופריוספטיבית. חוסר ההתאמה במידע גורם לסחרחורת סיבובית חזקה.
פגיעה במערכת שיווי המשקל יכולה להיגרם עקב סיבות שונות, בהן מחלות חום, טראומה (פגיעה חדה, כמו בתאונת דרכים), מומים, גידולים, סיבוכים של ניתוחים וגיל מבוגר. פרט לאלו, פגיעה במערכת הוסטיבולרית קורית לעיתים ללא סיבה ידועה- כאשר יש השתחררות ספונטנית של גבישי מלחים (קלציום קרבונט- "קריסטלים") מהרקמה הנמצאת באוזן הפנימית, מה שגורם להעברת מידע שגוי מהמערכת הווסטיבולרית ולתחושת ורטיגו (סחרחורת).
כאשר יש הפרעה באחד הרכיבים, והקלט שמתקבל איננו "תקין" עלולים להיווצר בחילות, הקאות, הפרעה בקואורדינציה, נפילות, סחרחורת וחוסר יציבות.
מה הם התסמינים לשיבוש המערכת? ואיך ניתן לאבחן זאת?
פגיעה במערכת הווסטיבולרית עלולה לגרום להופעת תסמינים רבים, שהנפוצים בהם כוללים: חוסר שיווי משקל, ורטיגו (סחרחורת), תחושה שכל ההחדר מסתובב, כאב ראש, טינטון (רעשים באוזניים), הפרעות יציבה, הפרעות קואורדינציה, בחילות, הקאות והפרעות במערכת הראייה כגון ניסטגמוס (ריצוד עיניים). תסמינים וסימפטומים אלו, מקשים על ההתנהלות בשגרה היומיומית.
האיבחון נעשה תחילה ע"י הערכה מקיפה הכוללת, ראיון ותשאול של המטופל על ההיסטוריה הרפואית ועל הבעיות המפריעות לו כיום, תצפית והערכה של היציבה, בדיקת שיווי המשקל, ההליכה ואסטרטגיות פיצוי בהם משתמש המטופל להפחתת התסמינים. בנוסף, תתבצע בדיקת ראייה בדגש על תיאום עין-ראש. כמו כן יבצעו טכניקות של תנועות ראש מהירות בכמה זוויות ומנחים, כדי להבין איזו תעלה בעיתית.
איך ניתן לטפל בבעיות וסטיבולריות?
הטיפול עצמו כולל טכניקות שמטרתן לפנות את הקריסטלים מהתעלות החצי קשתיות. טיפולי פיזיותרפיה וסטיבולרית מועילה מאוד במצב זה, ותורגש הטבה משמעותית כבר לאחר הטיפול הראשון. לרוב יספיק טיפול אחד או שניים על מנת לטפל ב BPPV.
